viernes, 15 de mayo de 2020

El nuevo Coronavirus 2019



Traducido al castellano para que aprendamos a cuidar la vida en el planeta que somos nosotros mismos.  El Dr. Ronald Whitmont pone a nuestra disposición su trabajo. 

 El nuevo coronavirus 2019


 En este momento, casi todos en el planeta son conscientes del brote del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) que surgió en Wuhan, China, que causó múltiples casos de neumonía, síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) y un número significativo de muertes, principalmente  en hombres de edad avanzada. [1]  No existe un tratamiento o cura preventivo efectivo convencionalmente reconocido para COVID-19, aunque los homeópatas han tratado con éxito brotes similares de enfermedades infecciosas epidémicas durante más de dos siglos. [2], [3], [4]

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que COVID-19 era una pandemia ya que un número creciente de casos están surgiendo en los Estados Unidos junto con muchas más muertes.  El gobierno federal, que inicialmente consideró las advertencias como parte de una "armamento democrático" de los medios de comunicación, [5] ahora ha restringido los viajes a los EE. UU. desde la mayoría de las naciones europeas y está considerando las limitaciones en los viajes nacionales también. [6]  En el condado de Westchester, Nueva York, una gran ciudad ha sido puesta en cuarentena, [7] y en medio de toda esta actividad, con la caída de los mercados bursátiles mundiales, [8] ¿cómo alguien sabe lo que realmente está sucediendo?  ¿Qué está pasando realmente?

 Es natural preguntarse si este bombardeo de actividad refleja una amenaza confiable, o si es una reacción exagerada a un proceso completamente normal y natural.  ¿Es éste un Armagedon médico, o el COVID-19 simplemente sigue patrones predecibles de diseminación viral normal?  La respuesta puede ser un poco de ambas: para la mayoría de las personas, el frenesí de los medios será una reacción exagerada a un proceso en gran medida benigno;  pero para algunos que padecen enfermedades crónicas y dependen de ciertos medicamentos para proteger su salud, esta epidemia representa una amenaza muy real y peligrosa.  Un breve análisis de la situación general podría explicar por qué.

 Hasta ahora, la mayoría (al menos el 82%) de los casos conocidos de infección por COVID-19 (incluidos los niños) tienen síntomas extremadamente leves, similares al resfriado común, o ningún síntoma.  Esto no es sorprendente, ya que los coronavirus y los rinovirus suelen causar el "resfriado común". [9] El 18% restante tiene síntomas más severos consistentes con un brote severo de influenza, y un porcentaje muy pequeño de ellos ha desarrollado complicaciones que incluyen neumonía y SDRA.  .  Entre 2 y 5% han muerto.  La mayoría de estas muertes fueron hombres de edad avanzada sometidos a tratamiento por afecciones médicas crónicas preexistentes, como diabetes, hipertensión, enfermedad renal, pulmonar, cardíaca y hepática.  [10]

 En todo el mundo, la mayoría de las personas que están expuestas al virus COVID-19 solo desarrollarán síntomas leves del tracto respiratorio superior similares al "resfriado común".  Un pequeño número de personas, predominantemente las afectadas y que reciben tratamiento por una afección médica crónica subyacente, tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas más graves, complicaciones y muerte.

 Dado que según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., la mayoría (60%) de los estadounidenses padece al menos una forma de enfermedad médica crónica, y el 40% vive con dos o más afecciones médicas crónicas, [11]  Un gran número de estadounidenses tiene un mayor riesgo de complicaciones por COVID-19. Debido a esto, es posible que la tasa de mortalidad en los EE. UU. Por COVID-19 sea más alta que los promedios observados en el resto del mundo.

 Los estadounidenses gastan más en salud per cápita que cualquier otra nación desarrollada en la tierra (casi el 20% del PIB), sin embargo, ocupan un lugar más bajo en la mayoría de los índices de salud, incluida la longevidad y la mortalidad infantil, y más alto en enfermedades crónicas que sus pares internacionales. [12]  Probablemente esto no sea una coincidencia, ya que los estadounidenses son los mayores consumidores de drogas farmacéuticas en el mundo, gastando casi $ 400 mil millones anuales en estos productos. [13]

 Existe una epidemia virtual de enfermedades inflamatorias crónicas en los Estados Unidos [14] y otras naciones desarrolladas que se correlaciona directamente con el uso de medicamentos utilizados para tratar y eliminar enfermedades infecciosas agudas. [15]  Según los CDC, el niño estadounidense promedio recibe 15 ciclos de antibióticos antes de cumplir 18 años [16] y se recomienda a todas las personas con la más mínima enfermedad febril tomar Tylenol, Ibuprofeno o una combinación de ambos. [17]  La gran dependencia de estos medicamentos -y muchos otros- utilizados para tratar infecciones agudas y reducir la inflamación aguda se asocia con efectos adversos significativos en el microbioma [18] y el sistema inmunitario. [19]  El efecto acumulativo de este enfoque basado en medicamentos para afecciones inflamatorias agudas comunes es un mayor riesgo de desarrollar inflamación crónica en forma de alergias, [20] asma [21] y autoinmunidad, [22] y una deteriorada capacidad para combatir infecciones. [23] 

 Los coronavirus son un grupo de virus que generalmente se asocian con formas leves del "resfriado común", aunque también se han asociado con las infecciones más graves conocidas como SARS y MERS. [24]  El nuevo coronavirus COVID-19 es un poco más agresivo que el resfriado común y desafía a las personas con inmunidad deteriorada.  Lo que no está claro es si el mayor riesgo de desarrollar complicaciones y muerte por COVID-19 se debe a la condición médica crónica subyacente en sí misma, o al uso concomitante de ciertos medicamentos que suprimen la inmunidad o retrasan la recuperación. [25]

 Los coronavirus se unen a sus células diana en el pulmón, los riñones, los vasos sanguíneos y el tracto gastrointestinal a través de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), [26] investigadores líderes del Departamento de Biomedicina y Medicina Interna del Hospital Universitario de Basilea, Suiza, y  en el Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Aristóteles en Salónica, Grecia, reconocieron que el uso de ciertos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión, la diabetes y la inflamación puede ser responsable de un mayor riesgo de infección con COVID-19 que "aumenta el riesgo de  desarrollando una enfermedad grave y mortal ”.  Los medicamentos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los bloqueadores de los receptores de tipo I de angiotensina II (BRA), las tiazolidinedionas (Avandia y Actos) y el ibuprofeno, parecen aumentar el riesgo de efectos secundarios graves y muerte por COVID-19. [27]

 Más información de antecedentes de casos individuales sería útil para determinar con qué frecuencia están involucrados estos medicamentos, pero el ibuprofeno y otros AINE, utilizados de forma ubicua para reducir la inflamación, se encuentran entre "los medicamentos más utilizados en el mundo". [28] Hay buena evidencia  así como un mecanismo plausible de cómo estos medicamentos aumentan tanto el riesgo de complicaciones como la muerte por COVID-19.

 También ha habido algunas muertes por COVID-19 en individuos que por lo demás eran "sanos", pero no se han proporcionado detalles útiles en estos casos.  Sería útil saber qué terapias médicas (esteroides, antibióticos, antivirales), antipiréticos (Tylenol, aspirina, ibuprofeno), medicamentos antiinflamatorios o de venta libre como descongestionantes, antihistamínicos y AINE (antiinflamatorios no esteroideos) fueron utilizados por estos "saludables" individuos que murieron y no fueron utilizados por otros.  Muchos de estos medicamentos suprimen la respuesta inflamatoria inmune, mejorando temporalmente los síntomas, pero al mismo tiempo debilitando los mecanismos de defensa inmune innatos que protegen al cuerpo contra las infecciones invasivas.  En estos individuos "sanos", algo interfería con su capacidad de resistir la infección, pero lo que sea, no quedará claro hasta que se realice un estudio adecuado.  Obtener este tipo de información de fondo podría ser extremadamente útil para comprender los factores que contribuyen al riesgo de mortalidad por COVID-19 en personas sanas.

 Durante la gran epidemia de influenza de 1918, la pandemia mundial que mató a millones de personas en todo el mundo, hubo factores similares en juego.  En esa pandemia, la aspirina (el primer AINE, se puso a disposición para su uso sin receta en 1915) y fue muy recomendada (por primera vez en la historia) por médicos y farmacéuticos para prevenir y tratar la gripe.  Existe evidencia anecdótica y preclínica razonable que sugiere que el uso intensivo de aspirina se asoció con algunas de las consecuencias más graves en individuos "jóvenes y saludables" que murieron por este virus. [29]  Los médicos modernos ahora entienden que la aspirina está contraindicada en la mayoría de las infecciones virales porque está asociada con un riesgo significativamente mayor de complicaciones inmunes y neurológicas. [30]

 A pesar de que la aspirina ya no se recomienda de forma rutinaria para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular "debido a [una] falta de beneficio neto", [31] todavía se usa de forma rutinaria por al menos 29 millones de hombres estadounidenses debido a la creencia de que ayuda.  [32] La aspirina causa más muertes por hemorragia gastrointestinal, [33] accidente cerebrovascular [34] y cáncer [35] que lo que previene de la enfermedad cardiovascular.  Como también puede aumentar el riesgo de complicaciones y muerte por infecciones por coronavirus, se debe evitar junto con todos los otros medicamentos antiinflamatorios. [36]

 Los virus no son organismos "vivos", pero se encuentran en toda la naturaleza, superando en número a las bacterias en 10: 1.  Hay aproximadamente 380 trillones de virus en el cuerpo humano sano promedio (en comparación con 37 trillones de células humanas);  son el agente biológico más abundante en el planeta [37] con más de 10 (a la 30) virus (un nani millón) solo en los océanos [38] y más de 1.7 millones de especies virales diferentes ya identificadas. [39]

 Los virus no solo se propagan a través del contacto de persona a persona, sino que se transportan y diseminan fácilmente a través de la atmósfera donde permanecen viables durante largos períodos de tiempo. [40]  Las fronteeras nacionales, bardas, muros y cuarentenas no pueden interrumpir un modo de transmisión donde hay más de 800 millones de virus por cada metro cuadrado de tierra por día en todo el mundo, incluso en los "entornos alpinos más vírgenes". [41]  Además de los virus, más de 545 bacterias diferentes y 168 especies de hongos diferenciados se transportan en la niebla, las nubes y el "aire diáfano". [42] La densidad de concentración de estos microorganismos aumenta a medida que el aire se contamina más con humo, polvo y humo.  [43]

 Para la mayoría de las personas sanas, es necesaria la exposición comunitaria y ambiental a los virus. [44]  Solo un pequeño número de virus está asociado con enfermedades humanas y muchos más están asociados con importantes beneficios para la salud a largo plazo, pero para aquellos que padecen enfermedades crónicas o toman medicamentos que interfieren con el funcionamiento del microbioma o del sistema inmune, incluso los virus relativamente benignos pueden causar  enfermedad devastadora. [45]

 Involucrarse con los virus imparte claros beneficios a largo plazo para el sistema inmune.  Cuanto mayor sea el número de infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (que en su mayoría son virales [46]) experimentadas por los niños, menor será el riesgo de desarrollar asma y alergias a lo largo de su vida. [47]  Los niños con hermanos mayores y familias más grandes, [48] y que asisten a guarderías a una edad temprana tienen la mayoría de las infecciones respiratorias virales y tienen un riesgo significativamente menor de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluida la diabetes tipo 1. [49]  Una serie de enfermedades que incluyen la atopia, [50] la diabetes y la esclerosis múltiple parecen [51] ser prevenidas por la exposición en la primera infancia a los virus.  La exposición a los virus y las infecciones agudas que se desencadenan activan el sistema inmune innato y forman un puente hacia el sistema inmune adaptativo, que es responsable de resolver la inflamación y proporcionar inmunidad de por vida. [52]  La exposición viral juega un papel crítico en el desarrollo del sistema inmune y la prevención de enfermedades crónicas. [53]

 Una advertencia crítica de los beneficios de la exposición viral es que estos beneficios a largo plazo están ausentes cuando se administran antibióticos para tratar infecciones virales, una práctica común entre los pediatras estadounidenses. [54]

 Todo ser humano sano alberga una amplia variedad de infecciones virales crónicas asintomáticas benignas todo el tiempo. [55]  Solo una fracción muy pequeña de estos virus es capaz de causar enfermedades humanas, y la mayoría existe en simbiosis estable con el sistema inmune y el microbioma. [56]  Es más probable que los virus causen enfermedades si se altera el microbioma, pero también se ha descubierto que desempeñan un papel importante en el tratamiento de ciertas enfermedades.  La exposición al virus del herpes simple (VHS) revierte el melanoma maligno en etapa tardía, [57] y muchos virus de "resfriado común" (incluido el coronavirus) curan la vejiga, [58] el cerebro, [59] y los cánceres de mama. [60]  La exposición rutinaria a estos virus a lo largo de la vida podría desempeñar un papel importante en la protección contra estas afecciones, pero ciertamente se justifica más investigación sobre los beneficios de la exposición viral.

 Algunos virus solo se vuelven patógenos (conducen a la enfermedad) cuando el sistema inmunitario se ve afectado (por la genética o los medicamentos) o el microbioma se ve alterado (por el uso excesivo de antibióticos y otros fármacos); disbiosis inducida por antibióticos (desequilibrios ecológicos demostrado que las infecciones por hongos y el crecimiento excesivo de bacterias) provocan que el virus del herpes simple tipo II (HSV) se vuelva más letal, [61] mientras que otras disbiosis provocan que el virus del papiloma humano (VPH) se vuelva invasivo y cause cáncer cervical. [62]  Es importante darse cuenta de que ambos virus pueden existir en una simbiosis benigna con el cuerpo sin causar enfermedades, pero al interrumpir el equilibrio microbiano en el cuerpo pueden desarrollarse para causar daño.

 Se ha descubierto que muchos virus desempeñan papeles clave en el desarrollo del sistema inmunitario, y su ausencia puede crear problemas de salud a largo plazo: la descendencia de las madres que nunca han estado expuestas (antes del embarazo) a los virus de la rubéola o coxsackie B, son significativamente más altas al riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluida la diabetes tipo 1. [63]  Los ratones que albergan el virus del herpes, el citomegalovirus o el virus de Epstein Barr están protegidos contra las infecciones bacterianas causadas por Listeria monocytogenes (que causa gastroenteritis e infecciones cerebrales) y Yersinia pestis (que causa la peste bubónica). [64]

 La mayoría de los virus evolucionan rápidamente y se adaptan a sus anfitriones, con el objetivo de volverse menos "virulentos" y más simbióticos con el tiempo. [65]  Incluso el virus corona COVID-19 ha sido presionado para mutar y ya está presente en al menos dos formas diferentes, una más agresiva que la otra. [66]  Este proceso de adaptación depende de muchos factores y puede ser el resultado de presiones de tratamiento que obligan al organismo a volverse más resistente y agresivo para sobrevivir.  Esta evolución viral recuerda las mutaciones producidas por las bacterias en respuesta a los antibióticos.  Un virus exitoso se adapta a su entorno alcanzando un estado de "equilibrio metastásico" al volverse comensal o simbiótico con su huésped. [67]

 Los virus y otros organismos infecciosos tienden a volverse menos virulentos y perjudiciales con el tiempo, a menos que las presiones externas -de antibióticos o medicamentos antivirales- los obliguen a mutar a formas más agresivas simplemente para sobrevivir.

 Los virus y las bacterias son componentes esenciales del medio ambiente y el microbioma, y son componentes críticos de todos los sistemas vivos.  La supervivencia saludable en cualquier ecosistema requiere exposición continua, adaptación y simbiosis con virus.  Históricamente, la terapéutica médica convencional ha favorecido los enfoques antibacterianos y antivirales que no reconocen las ramificaciones ecológicas y de salud a largo plazo de tratar de evitar el contacto con estos organismos o destruirlos.  Los resultados de este enfoque incluyen una mayor alteración ecológica y de microbiomas, disfunción del sistema inmune y tasas de inflamación crónica que se disparan, junto con organismos cada vez más resistentes y agresivos.  La epidemia de COVID-19 es un ejemplo de las consecuencias de este enfoque: el sistema convencional de medicina se ha empeñado en dominar y combatir el medio ambiente natural, pero este manejo finalmente fracasa cuando los organismos evaden estos métodos.

 Lo que más se necesita en este momento es un sistema efectivo de medicina que promueva la salud del sistema inmunológico y una ecología de microbiomas diversa en lugar de debilitar la relación entre estos órganos críticos y promover la resistencia antibacteriana y antiviral.

 Se ha demostrado que los medicamentos homeopáticos son efectivos en una amplia gama de afecciones infecciosas, [68] tanto en entornos clínicos como preclínicos (laboratorio) [69] sin dañar el sistema inmune o el microbioma.  Los medicamentos homeopáticos ultra diluidos funcionan regulando la expresión de información genética a nivel celular.  Se ha demostrado que reducen significativamente el riesgo de desarrollar infección cuando se usan profilácticamente antes de la exposición viral. [70]  Se ha demostrado que la homeopatía es efectiva en el manejo de la sepsis potencialmente mortal (una infección sistémica) cuando se usa de forma complementaria junto con el manejo convencional en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con un beneficio significativamente mejorado a largo plazo. [71]  Se ha encontrado que la homeopatía es efectiva en numerosas situaciones de salud pública que tratan una variedad de afecciones infecciosas [72], [73] y no infecciosas. [74]

 Los medicamentos homeopáticos demuestran importantes efectos antivirales contra múltiples virus respiratorios patógenos humanos in vitro, alterando los patrones de las citocinas pro y antiinflamatorias, lo que sugiere que puede reducir el riesgo de "tormentas de citoquinas" [75] mientras restaura la ecología del ser humano o microbioma  Los medicamentos homeopáticos se han utilizado para tratar y prevenir enfermedades epidémicas en todo el mundo, reduciendo significativamente las cargas virales, mejorando los recuentos de linfocitos y proporcionando beneficios físicos, neurológicos e inmunológicos junto con una mejor calidad de vida y una mayor supervivencia en el VIH / SIDA [76] y reduciendo la  aparición de leptospirosis epidémica. [77]

 La ciencia de comprender las infecciones virales y el viroma humano [78] está en su infancia -en el mejor de los casos- pero está muy claro que las epidemias y pandemias virales pueden empeorar con prácticas que debilitan, en lugar de fortalecer el eje del sistema inmunológico-microbioma.  Está claro que, al menos parte de la gravedad de la epidemia de COVID-19 que ahora enfrenta la sociedad moderna, se ha visto agravada por las prácticas médicas modernas que debilitan la inmunidad, restringen la diversificación del microbioma y superan las infecciones comunes con antibióticos y antivirales.  Las vacunas rutinarias también han demostrado problemas ya que no promueven la inmunidad permanente a los agentes infecciosos, y su uso regular parece promover infecciones pandémicas. [79]  Varios estudios también sugieren que la vacunación rutinaria obligatoria contra la influenza aumenta el riesgo de adquirir otros virus respiratorios, incluido el coronavirus, un fenómeno llamado "interferencia viral". [80]

 La medicina moderna ha brindado muchas ventajas en el mundo, pero no existe un sustituto o un atajo sostenible si se ignoran los imperativos ambientales del microbioma.  El enfoque homeopático, que respalda el eje del sistema inmunológico-microbioma, es fundamental para mantener la salud, especialmente en épocas de enfermedades epidémicas.

 En términos de un enfoque práctico para COVID-19, es imperativo reconocer la importancia de un estilo de vida saludable y una dieta además del tratamiento homeopático apropiado.  También es importante evitar -tanto como sea posible- las terapias médicas innecesarias que debilitan el sistema inmunitario o dañan el microbioma.  Evite los medicamentos inmunosupresores, incluidos los medicamentos recetados o de venta libre (OTC) que bloquean la inflamación (ibuprofeno, aspirina, Tylenol) o dañan el microbioma (antibióticos, antivirales) si no son necesarios.  La inflamación es la defensa principal del sistema inmune innato, y los medicamentos que interfieren con él afectarán la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.

 En este momento, ningún profesional homeopático ha tratado casos de COVID-19 ni ha hecho públicos los resultados de este tratamiento.  Una red mundial de profesionales, de India, Asia, Europa y América, se ha comunicado y ha tratado de compartir información sobre el Género Epidemicus surgido después de haber investigado.  Como nadie ha tenido experiencia directa en el uso de la homeopatía para tratar COVID-19 hasta la fecha, los siguientes medicamentos contra la influenza estacional han sido altamente recomendados como alternativa para su consideración en casos individuales, pero no están clínicamente probados en COVID-19.  Cada caso debe evaluarse cuidadosamente para determinar el medicamento más apropiado:

 Gelsemium sempervirens, Bryonia alba, Mercurius vivus, Eupatorium perfoliatum, Arsenicum album, Camphora y Kali muriaticum.

 Todavía no se dispone de un nosode COVID-19, ni se espera que se fabrique pronto, pero la evidencia de la experiencia cubana reciente [73] sugiere que podría resultar extremadamente beneficioso en esta epidemia.



 Conceptos básicos de prevención:

 Lávese las manos y tome precauciones razonables para evitar personas que puedan estar enfermas.  La mayoría de las personas deben evitar el uso de jabones antibacterianos, desinfectantes para manos, guantes y máscaras.  Los productos antibacterianos causan muchos más problemas, incluida la resistencia [81], y el uso de barreras agota los suministros limitados de estos materiales que pueden ser necesarios para proteger a las personas con enfermedades crónicas.

 El descanso y la relajación adecuados son críticos y deben priorizarse.  Gestione las actividades estresantes y las situaciones laborales de manera oportuna para garantizar un tiempo adecuado para la recuperación.  El ejercicio moderado regular y la exposición al sol son beneficiosos para la función del sistema inmune.

 No comer en exceso.  Coma alimentos integrales saludables y evite los alimentos “basura”, los productos altamente procesados, los azúcares refinados y los alimentos a base de harina.  Consuma ajo crudo, manténgase bien hidratado.  Coma alimentos fermentados naturalmente que sean ricos en prebióticos y probióticos.



 Recordatorios cuando está enfermo:

 Elimine los azúcares refinados y los alimentos con un alto índice glucémico.  Suspenda todos los suplementos de vitaminas y minerales no esenciales durante la duración de una enfermedad aguda.  Utilice probióticos, alimentos que contienen prebióticos y prebióticos (alimentos fermentados naturalmente y en salmuera).  Coma alimentos ligeros por períodos cortos.

 Recuerde hidratarse adecuadamente pero evite la sobrehidratación.  La frecuencia de la orina, el olor y el color pueden usarse para juzgar el estado de hidratación.

 No intente reducir las fiebres a menos que esto se considere médicamente necesario.  Posponga duchas y baños para evitar enfriarse.

 Manténgase en contacto con su médico de atención primaria.  Recuerde que las enfermedades virales son normales y que la mayoría de las personas sanas se beneficiarán inmunológicamente de estas experiencias -aunque puedan ser desagradables- a largo plazo.  Las infecciones ayudan al sistema inmunitario a controlar y a reducir la inflamación crónica y pueden proporcionar importantes beneficios para la salud a largo plazo.  Trate de evitar el uso de medicamentos innecesarios que simplemente controlen los síntomas.  Consulte estrechamente con su homeópata o médico familiar si tiene dificultades o si parece empeorar, en lugar de mejorar.  Presta atención a tus instintos y pide ayuda si las cosas progresan inesperadamente.

 Sobre el autor: Ronald D. Whitmont, MD, está certificado por la Junta de Medicina Interna y Medicina Holística e Integrativa, Profesor Clínico Asistente de Medicina Familiar y Comunitaria en el New York Medical College, ex presidente inmediato del Instituto Americano de Homeopatía.  Mantiene una práctica de medicina homeopática clásica en Rhinebeck y Nueva York, NY.

 Referencias

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 Woolhouse M, Scott F, Hudson Z, et al.

miércoles, 27 de noviembre de 2019

Reflexionando... y mejorando...

Reflexionando… y mejorando…


La episiotomía.
Publicado en Conversando entre parteras, marzo de 1992.

La episiotomía es una incisión quirúrgica que se hace en el periné de la mujer para hacerlo más grande en el momento de la expulsión del bebé. Se hace rutinariamente en los hospitales en la gran mayoría de las nulíparas (mujeres que no han tenido bebés antes). El argumento a su favor es que evita daños en los tejidos de la mujer y que es más fácil de reparar. También dicen que impide la compresión del cerebro del niño previniendo así problemas neurológicos.

En los 80 años que han pasado desde que se volvió rutinario este procedimiento, los beneficios argumentados no se han comprobado científicamente.  En Brasil, compararon la incidencia de disritmia cerebral y epilepsia en la población atendida en los hospitales, con la población indígena en que las mujeres paren en cuchillas (ni hablar de la episiotomía).
La incidencia de disritmia es de 12% en la población en general, a diferencia del 2%, en los indígenas estudiados por encefalograma. La incidencia de epilepsia es de 1 en 200 en la población en general a diferencia de 1 en 600 en la población indígena. Éste no es un factor racial porque los indios nacidos en los hospitales sufren la disritmia cerebral y la epilepsia en las mismas proporciones que la gente “civilizada” (Caldeyro Barcia; 1979).

Hablando de los problemas femeninos, los que argumentan a favor de la episiotomía quieren ahorrarle a las mujeres los problemas ginecológicos como la incontinencia urinaria, prolapso y desgarres del esfínter anal.

Moysés Paciornik, un médico brasileño, comparó a las mujeres indígenas viejas, muchas veces gran multíparas (más de 5 bebés), quienes habían parido en cuchillas en su forma tradicional con las mujeres más jóvenes atendidas por enfermeras entrenadas por la Fundación para la Protección a los Indios, que las acostaban, les enseñaban a respirar, a pujar y les hacían episiotomías. Resultó que las mujeres que se atendieron en la forma tradicional de su tribu (en cuchillas), casi no sufrían de prolapso, incontinencia urinaria, ni había señales de deficiencia muscular ni desgarres grandes. Sin embargo, las jóvenes atendidas por las enfermeras presentaban más patologías serias después de dar a luz a uno o dos niños, semejantes a las mujeres “civilizadas” atendidas en los hospitales.

El equipo de Paciornik (Director de la Casa de Saude Paciornik en Curitiba, Brasil) atendió más de 14,000 partos en un periodo de 10 años. Las mujeres eran “civilizadas” y parieron en cuchillas. En el 30% no había desgarre alguno, en el 40% había un desgarre leve del primer grado, y en el 30% había desgarres más grandes de segundo grado, extendiéndose al centro tendinoso del piso pélvico. De 1000 sólo 5 llegaron a sufrir desgarres del tercer grado, involucrando esfínter anal (Paciornik), 1990).

Esto se compara con 20-50/1000 (Eastman 1960) desgarres del tercer grado en las mujeres a quienes se les hicieron episiotomías medias y en otro estudio llegó a 130 mujeres entre 1000 (Harris, 1970). En 90 de 1000 mujeres, se involucró la pared rectal, o sea un desgarre del cuarto grado.

Los que argumentan que los músculos pierdan elasticidad por sobre- estirarse no saben, tal vez, que los músculos estriados no se portan así, sino que con el uso recuperan su fuerza y elasticidad. Lo que sí les daña es cortarlos en una episiotomía medio-lateral.

Todo esto quiere decir que no hay bases científicas para justificar esta incisión. Si una mujer se va a desgarrar, el desgarre llegará a donde tienen qué llegar, pero si comienza un corte, se debilita el tejido y se desgarra muchas veces, más de lo “planeado”.

Un desgarre se cura más rápidamente y más fuerte que un corte. El cuerpo no se va a desgarrar como hace con un corte: a través de venas, músculos, glándulas y tendones, sino por la línea de menos resistencia. Es cierto que a veces es más difícil reparar un desgarre que una episiotomía media. Pero ése es problema del practicante que debe tener buenas habilidades si va a atender partos. Es casi siempre mejor que una mujer se desgarre a que reciba un corte, porque la verdad es que los tejidos bien estirados y reparados se sanan con menos trauma, dolor, y más rápidamente que con un corte.

Ahora, con esta posición clara, resta comentar que hay algunos casos que sí ameritan una episiotomía:

i) Cuando hay sufrimiento fetal y no hay tiempo para esperar que se estire el periné para la salida del bebé; esto se detecta cuando la frecuencia cardíaca fetal baja a menos de 100 latidos por minuto y no responde al oxígeno, ni a cambios de posición.

ii) Si la madre tiene cicatrices tan feas por otras episiotomías mal reparadas y extendidas, posiblemente necesite una episiotomía porque el tejido no se estira.
A partir de estas razones, es mejor desgarrar que cortar. Usualmente el corte implica más hemorragia que un desgarre porque es más fácil cortar vasos.

Si es necesario cortar una episiotomía se recomienda una episiotomía media. Ésta se corta desde las 6:00 en el mero centro en la línea recta hacia el recto. Esta episiotomía es la más fácil de reparar y causa menos problemas para la mujer a largo y corto plazos.

Hay otros tipos de episiotomía: la mediolateral, en que se dirige el corte de las 6:00 hacia las 8:00 (la tuberosidad isquiática), y una combinación de media o medio lateral en que se corta en medio y luego hacia un lado en diagonal.

La idea de la episiotomía mediolateral es prevenir el daño al esfínter anal. Esto es cierto, pero causa mucho más daño a los tejidos y a la integridad del periné. Es difícil de reparar y la mayoría de las mujeres tardan mínimamente un año con incomodidad y dolor por este tipo de corte. La combinación reúne lo peor de la episiotomía media con lo peor de la mediolateral porque frecuentemente se extiende por varios rumbos, causando dolor excesivo por mucho tiempo, además de ser muy difícil de reparar bien.

Palpa el esfínter anal con el pulgar antes de cortar y evita cortarlo al ajustar las tijeras adecuadamente. Después de cortar apoyar por debajo del corte con tu mano para minimizar extensión. Si hay sangrado, pon compresas estériles firmemente sobre el área para prevenir un sangrado excesivo (Frye, 1991). Al reparar, usa la sutura “catgut crómico” en el número apropiado, manejando una buena técnica aséptica.  Si no sabes suturar, traslada a la mujer al hospital o pide que venga un/una médico competente. La vida sexual futura depende de una buena reparación.

Administra Arnica 30c, homeopática (2 chochos cada 3 horas el primer día, luego cada 6 horas, el segundo día). Esto ayuda con el edema, previene infección y acelera la curación.

En el próximo número del boletín, hablaremos de prevención de desgarres y técnicas de curación rápidas. Por favor comparte tus experiencias, prácticas y hierbas favoritas con nosotros.

Moysés Paciomik, “Commentary: Arguments against Episiotomy and in Favor of Squatting for Birth”, Birth, 17, n 2, June 1990, 104-105.
Caldeyro Barcia R, The influence of maternal bearing-down efforts during second stage on fetal well being. Birth Family Journal, 1979;7; 17-21.
Eastman N.J., Hellman LM.Williams Obstetrics, 13 Th Ed. New York:
Appleton-Century-Crofts,1960.
Harris RE “The evolution of the median episiotomy” American Journal of Obstetrics and Ginecology, 1970
Frye, A, Healing passage: A Suturing Manual for Midwives, Labrys Press, 1991.


Patricia Kay, partera de Tepoztlán, Morelos.









miércoles, 20 de noviembre de 2019

Amamantando...amor...


Amamantando… amor…

Este texto te lo dedico a ti, Cécile. Muchas gracias por estar conmigo en aquellos días.

Placer en estéreo.

Mis hijos se adelantaron a la vida. Quisieron salir de mi vientre cuando apenas tenían siete mese. Pero afuera hacía frío y ellos estaban flacos y débiles. Pudieron conocer a su madre antes de tiempo y recibir un beso; después, tuvieron que permanecer algunos días en incubadora. En esas cajas de plástico hacia calor, pero estaban lejos de su madre. No podían sentirse estrechados por mí, sin embargo, me podían saborear…
Cuando supe que mis hijos gemelos no podían ir a casa conmigo, yo ya estaba llena de lágrimas y de leche. Las lágrimas caían al suelo, y se desperdiciaban. A mí leche en cambio, la rescataba. Con un aparato llamado “colector de leche”, me exprimía los pechos. Durante horas veía cuántas onzas llevaba y cómo se deslizaba, gota por gota, la leche en el frasco. Tenía que alimentar a dos bebés que comían aproximadamente cada tres horas. A veces eran gotas dolorosas. Pero eran vitales para mis hijos. Julián peso al nacer 1.700kg y Diego 1.500 kg. Necesitaban urgentemente subir de peso con el mejor alimento: mi leche que se adecuaba a su estado prematuro.
Durante quince días les llevé mi leche al hospital (las enfermeras se las hacían llegar por medio de unas sondas diminutas). Con ella los hacía subir de peso, les transmitía mis defensas y mi fuerza. Además, les daba mi sabor. Cuando cumplieron siete días de nacidos por fin pude abrazarlos y ofrecerles mi pecho. Al tomarlos en mis brazos, corroboré que no pesaban nada, volaban. Los acerqué al pecho (uno por uno), olieron mi leche, abrieron sus boquitas, tomaron el pezón y se durmieron. No tenían fuerzas para más. Poco a poco las fueron adquiriendo. Diego y Julián se entrenaban. Cuando desde sus incubadoras oían mi voz, empezaban a hacer chupetes con los labios. El primer día de la primavera, Diego y Julián lograron succionar por varios minutos. Después sin soltar el pezón, y con las bocas llenas de leche se quedaron plácidamente dormidos. Ese día supe por primera vez que mis hijos eran felices. Y me los llevé a casa.

Durante seis meses alimenté a mis hijos únicamente con mi leche. Gramo a gramo los hice subir de peso. Hoy Diego y Julián tienen diez meses y yo unos conejotes en los brazos. Todavía los amamanto. A los dos al mismo tiempo. Nos encanta. No sé qué va a pasar cuando los destete. Cuando deje de sentir sus cabecitas calientes en mis codos. Cuando ya no vea esos cuatro ojos que me miran, y deje de escuchar el ronroneo de sus bocas mientras me dan pataditas en el estómago. ¿Qué voy a hacer cuando ya no se queden dormidos entre mis brazos, satisfechos de placer? Mis lágrimas caerán al suelo y se desperdiciarán.

Mónica Espinosa, México D.F

Creando …poesía

OTOÑO

En una mañana fresca y muy triste
Que al despertar a mi alrededor ya no existe
Los polluelos que para mi fue arrullo.
Hoy vuelven a su hogar alertas
Sollozando de alegría viendo
La existencia de la realidad en que vivimos.

Sus vuelos presurosos nos despiertan
Con el aire sagrado de sus alas
A luchar por la salud de los humanos.

No hay barreras del indio mexicano
Que la conciencia se lo grita,
Da salud a todos tus hermanos
Regresa a ver la luz del horizonte
A tus entrañas.

Que vivir la vida no es sólo un fuego
Porque el indio descalzo se levanta
A buscar de comer y se lo encuentra
Mirando el rocío que cae gota a gota
Sobre sus plantas.

Tan cual verde se miran en los campos
Que el indio por racimos las recoge
A llevarlo al hierbero o curandero
Para curar a sus hijos de sus males
Cual tan triste al llegar el invierno
Porque queman las heladas sus retoños.

Ya las aves tristes reposadas
De la cima tormenta del invierno
Esperando que llegue primavera
Para cortar sus hierbas por racimo
Y ponerlas encima del enfermo.

Siembra plantas, hermano, siembre plantas,
Que no hay cosa más linda en el mundo
Que un campo enverdecido de sus plantas.


Enriqueta Contreras Contreras
De la Sierra de Juárez,
Guelatao, Oaxaca.


miércoles, 13 de noviembre de 2019

Recuperando... sabiduría







Recuperando… sabiduría…

La herbolaria en el trabajo de las parteras

Queridas parteras:

Mi nombre es Abigail Aguilar, soy una mujer que trabaja en la Ciudad de México, encargada de recolectar plantas medicinales para el herbario del Instituto Mexicano del Seguro Social

Este trabajo me ha llevado a conocer, en las comunidades rurales del país, a las personas que curan con plantas y otros elementos, como son los curanderos, hierberos, hueseros y parteras como ustedes. Todos ellos me enseñaron a reconocer las plantas medicinales.
Recuerdo que la primera terapeuta tradicional que conocí fue curandera-partera, Doña María Mata del Estado de Hidalgo; ella ayudó a todas las mamás de la población de Huasca y sus alrededores a dar a luz; todos los habitantes eran sus ahijados.

Doña María me habló de las Plantas Medicinales que utilizaba en los “baños de señoras” después del parto y los cuidados que como partera, daba a las mujeres embarazadas, antes y después de dar a luz.

Así como esta mujer, conocí otras parteras que hablaban de su trabajo y de las plantas medicinales utilizadas en él.

La recolección de plantas medicinales que realizamos, a lo largo de muchos años diversas personas en el herbario de IMSS nos lleva en este momento a conocer 108 especies, que son utilizadas por las parteras de México con mayor frecuencia.

De todas estas 108 plantas, las que más se han estudiado a nivel de farmacología y fitoquímica son las plantas llamadas popularmente Cihuapatli, Zoapatle, Hierba del to o hierba de la mujer, que en realidad son dos especies llamadas científicamente Montanoa frutescens y Montanoa tomentosa Cerv. Estas plantas son usadas para facilitar el parto. Los trabajos experimentales han comprobado que los Cihuapatli son ocitóxicos, es decir provocan contracciones en el útero.

Las 108 hierbas medicinales, las podemos dividir en plantas que se usan durante el embarazo, en el trabajo de parto y después del parto.

Las plantas utilizadas durante el embarazo son para cólicos, salivación y baños; las hierbas usadas en el trabajo de parto son para facilitarlo y las plantas mencionadas para después del parto se utilizan para baños de parturientas en el temazcal, a manera de cocimiento o para ramear.

A continuación, anotaremos algunos ejemplos de plantas que se utilizan en estos tres rubros:

Plantas usadas durante el embarazo

Nombre popular                              Nombre- científico.

Bola de hilo                                    Chrysanthemum frutescens L.
Coyolillo                                        Abelmoschus sp
Malvón                                          Pelargonium sp
Mastranza                                       Mentha rotundifolisa (L) Huds
Mirto                                             Salvia microphylla HBK
Pirul                                              Schinus molle L.
Romero                                          Rosmarinus officinale L.
Xoniku                                           Schonburkia sp.

Plantas usadas en el trabajo de parto:

Aguacate                                        Persea americana Mill
Azumiate                                        Senecio salignus DC
Bulhá                                             Hydrocotile bonaviensis L.
Cadillo                                           Pavonia schiedana Steud.
Capullin agarroso                            Eugenia Capuli Berguis
Xoniku                                           Schonburkia sp
Cihuapatli, Zoapatle                         Montanoa tomentosa Cerv
Cordocillo                                      Piper sp.
Chicuria                                         Franseria ambrosioides  Cav.
Epazote                                          Chenopodium ambrosioides L.
Hierba de la hormiga                       Galeana Pretensis (HBK)rydb
Hierba del pavo                               Ageratum  gaumeri Robinson
Hierbabuena                                   Mentha piperita L.
Matansa                                         Mentha suaveolens J:F: Ehrh
Mirto                                             Salvia microphylla HBK
Pastle                                             Tillandsia usneoides L.
Pimienta                                         Pimenta dioica (L.) Merr
Ruda                                              Ruta chalepensis L
Tabardillo                                       Piqueria trinervia Cav.
Tortilla de ratón                               Desmodium canun Schn&Thell
Trompetilla                                     Bouvardla ternifolia Schlecht.

Plantas usadas después del parto:

Bretónica                                        Hyptis capitata Jacq
Cachanchillo                                   Cuphea aequipetala Cav
Cajehuite                                        Dodonaea viscosum (L) Jacq.
Capitaneja                                      Verbesina croacata (cav.) Less
Capulín                                          Prunus serótina ssp capulí
                                                     Mc Vaugh
Cordón de Sn Francisco                   Salvia leucantha
Epazote                                          Chenopodium ambrosioides L.
Espinosilla                                      Loeselia mexicna Lam
Eucalipto                                        Eucalyptus globolus Labill
Fresno                                            Fraxinus udhei ( Wens)
.
Hierba de san Francisco                   Helmia salicifolla (HBK) Link
Hierba dulce                                   Lippia dulcis Trev
Hinojo                                           Foeniculum vulgare Mill
Manzanilla                                     Matricarla recutta L.
Morrubio                                        Morrubium vulgare L.
Mastranzo                                      Lepechinia caulescens
                                                     (Ort) Epling
Mesté                                             Baccharis conferta HBK
Mirto                                             Salvia microphylla HBK
Naranjo                                          Citrus aurantium L.
Pericón                                          Tagetes lucida Cav
Retama                                          Spartium junceum L.
Ruda                                              Ruta chalepensis L.
Santa María                                    Tanocetum parthenium Benrh
Saúco                                             Sambucus mexicana Prest
Tabaco                                           Nicotiana tabacum L.
Tepozán                                         Buddlela sp
Tronadora                                       Tecoma stans (L.) HBK
Verbena                                         Verbena litoralis HBK
Zacapate                                         Cuscuta sp
Zapote blamco                                Casimirona eduis La Llave ex lex.
                                                                                       


La muestra de plantas presentada aquì, es solamente una “vista a vuelo de pájaro” de todo ese conocimiento que tienen ustedes las parteras de México, es esa herbolaria que manejan todos los días, y que por esa razón de cotidianidad, no la plasman en un escrito; de ahí la necesidad de que se unan, formen sus herbarios (colección de plantas secas),conversen, intercambien conociemintos de plantas y las experiencias de la práctica misma. En el aspecto educativo, instruyan con su sabiduria a jóvenes mujeres y hombres con vocación y siembren las semilla de su arte médico.

Disculpen si esta conversación epistolar no les habló de la herbolaria en el país y su conceptos, pero consideré más importante recalcular ese conociemiento herbolario de ustedes.

Con mi admiración, respeto y agradecimiento por ayudar a florecer la visa.

Abigail Aguilar C. Maestra de Botánica, Jefa del Herbario del IMSS.
Marzo 1992.


                                           

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